Імабілізацыя пры пераломах ключыцы - першая дапамога

Тэрміны аднаўлення залежаць ад шматлікіх фактараў, напрыклад, ад наяўнасці ўскладненняў пры пераломе ключыцы, агульнага стану хворага, яго фізіялагічных параметраў, карэктнасці праведзенага лячэння. Звычайна тэрмін рэабілітацыі складае каля 4-х месяцаў, а аб поўным акрыянні можна казаць па сканчэнні года.
Першая медыцынская дапамога пры пераломе ключыцы павінна быць аказана хутка і карэктна, каб пазбегнуць развіцця ўскладненняў. Хворага не толькі неабходна як мага хутчэй даставіць у медустанову. Таксама вельмі важна своечасовае правядзенне лячэння і выкананне рэабілітацыйных мерапрыемстваў. Толькі тады праз некаторы час да пашкоджанай канечнасці вернецца рухомасць, а пацыент зможа весці звыклую выяву жыцця.
У выпадку адкрытага пералому са зрушэннем выконваецца хірургічнае ўмяшанне, калі абломкі костак спачатку размяшчаюць у карэктнай паслядоўнасці, а пасля змацоўваюць металічнымі пласцінамі. Тэрміны акрыяння пры такім лячэнні могуць быць розныя, бо часам магчыма або няправільнае зрашчэнне, або ўзнікненне астэамеліту. Усе гэтыя ўскладненні зацягнуць тэрміны акрыяння хворага.
Для своечасовага і пісьменнага аказання першай дапамогі неабходна ведаць асноўныя сімптомы і прыкметы траўмы ключычнай косткі. Западозрыць гэты стан можна па наступных прыкметах:
Першая дапамога пры пераломе ключыцы будзе заключацца ў правядзенні наступных лячэбных мерапрыемстваў:

  • У месцы пералому будзе нарастаць азызласць, хвораму будзе практычна немагчыма паварушыць рукой.

Каб пасля зняцця гіпсу або выдаленні металічных пласцін хворы мог цалкам аднавіцца, яму прызначаюць масаж, заняткі лячэбнай фізкультурай, фізіяпрацэдуры і плаванне. Усе гэтыя мерапрыемствы праводзяцца пад кантролем які лечыць лекара, каб своечасова кантраляваць стан хворага.

  • У зламанай косткі будзе адчувацца моцны, непраходзілы боль колючага характару
  • Са зрушэннем. У гэтым выпадку назіраецца вялікая колькасць касцяных фрагментаў у ране або пасля на рэнтгенаўскім здымку. Як правіла, для лячэння такога тыпу пераломаў праводзяць хірургічную аперацыю, калі аскепкі змацоўваюць спіцамі або металічнымі пласцінамі для правільнага зрашчэння.

Нельга спрабаваць самастойна ўправіць костка, выпрастаць руку або тармасіць хворага. Пацярпелага трэба пасадзіць, ляжаць у дадзеным выпадку забаронена.
Яраслаў Філатаў сайт otravmah .online
Не менш важна адказна падысці да працэсу рэабілітацыі, бо хуткая нагрузка на канечнасць можа нанесці шкоду здароўю, і час поўнага акрыяння значна зацягнецца.

  • Без зрушэння. Найбольш падступная разнавіднасць. Скурныя пакровы застаюцца цэлымі, але хвораму цяжка рухаць рукой, яго мучаць болі. З боку пералому назіраецца павелічэнне азызласці, у некаторых выпадках з'яўленне гематом. Нярэдка такі стан можа ўспрымацца як удар, і пацыенты не спяшаюцца звярнуцца па медыцынскую дапамогу, што ў далейшым можа прывесці да развіцця ўскладненняў.
    Тактыка лячэння пералому ключыцы будзе залежаць ад тыпу пералому. Пры адкрытым і закрытым тыпе са зрушэннем прызначаецца правядзенне аперацыі, пры закрытым без зрушэння - нашэнне імабілізуючай гіпсавай павязкі. Разгледзім іх падрабязней.
  • Першым чынам.неабходна выклікаць брыгаду хуткай дапамогі. У яе чаканні выконваюцца наступныя мерапрыемствы.
  • У цяжкіх выпадках своечасова непролеченный пералом ключыцы можа прывесці да развіцця артрозу, гнойнага запалення косткі (пры пераломе са зрушэннем), параліч канечнасці і працяглай страты працаздольнасці.
    Пры зачыненым пераломе без зрушэння гіпсавая павязка з'яўляецца найболей папулярным і дзейсным метадам лячэння. Яна дазваляе зафіксаваць канечнасць, што будзе садзейнічаць правільнаму зрашчэнню. Калі ж пры закрытай траўме маецца зрушэнне аскепкаў, то спачатку лекар выконвае так званую закрытую рэпазіцыю, калі ўдаецца дабіцца правільнага становішча костак без неабходнасці правядзення аперацыі. У далейшым накладваецца гіпс. Калі працэдура не завяршылася поспехам, праводзяць адкрытую рэпазіцыю, а косткі змацоўваюць пласцінамі.
    Незалежна ад складанасці, любыя пашкоджанні костак патрабуюць неадкладнага звароту ў лячэбныя ўстановы з мэтай атрымання прафесійнай дапамогі, у адваротным выпадку высокая рызыка ўзнікнення разнастайных ускладненняў.
    Усе вышэйпералічаныя сімптомы могуць паказваць на пералом, таму пацярпеламу трэба як мага хутчэй аказаць першую дапамогу.
  • Хвораму неабходна даць абязбольвальнае, дастаткова адной-двух таблетак, перадазіроўка можа прывесці да цяжкіх наступстваў. Гэта дапаможа суняць непрыемныя адчуванні да прыбыцця медыкаў, а таксама аблегчыць аказанне дапамогі.
  • Адкрытыя. У выпадку з ключыцай сустракаюцца вельмі рэдка. Звычайна гэта адбываецца пры розных ДТЗ, занятках экстрэмальнымі відамі спорту або пры падзенні на руку ці плячо з вялікай вышыні. У дадзеным выпадку скурныя пакровы будуць парушаны, з раны можа вытыркаць костка або аскепкі. Болевыя адчуванні пры такім выглядзе траўмы будуць дастаткова моцнымі.
  • Вельмі важна ў гэты перыяд даваць нагрузку на руку паступова. Напрыклад, першыя тыдні забаронена насіць якія-небудзь грузы пашкоджанай канечнасцю, карыстацца наплечнымі сумкамі. Нагрузку павялічваюць патроху, пачынальна з 3-го месяца пасля зняцця імабілізуючай павязкі. Для гэтага пацыенту дазваляецца выкарыстоўваць лёгкія гантэлі вагой не больш за 3 кг. Нагрузку павялічваюць паступова да 5-ці кг.
  • У траўміраваным сегменце можна будзе назіраць нарастанне сінюшнасці, што ўскосна паказвае на развіццё ўнутранага крывацёку.
  • Вельмі важна зафіксаваць пашкоджаную канечнасць з дапамогай бандажу. Гэта дапаможа абезрухоміць руку, зменшыць болевыя адчуванні, аскепкі і фрагменты не будуць схільныя яшчэ большаму зрушэнню. Прасцей за ўсё для гэтага выкарыстоўваць кавалак тканіны або звычайную хустку. Матэрыю складаюць такім чынам, каб атрымаўся трыкутнік. Вялікім бокам трыкутніка варта абхапіць запясце са боку пералому, а доўгія канцы падцягваюць да шыі і завязваюць ззаду. Пасля чаго атрыманую павязку выпростваюць і нацягваюць такім чынам, каб забяспечыць найлепшую фіксацыю.
  • Пасля таго як аказана першая дапамога, варта дачакацца прыбыцця лекараў і адправіць хворага ў лячэбную ўстанову для абследаванняў і прызначэнні наступнага лячэння.

    Усяго існуе 4 тыпу пераломаў:

  • Прыкласці халодны кампрэс да вобласці пашкоджання як мага хутчэй. Такім чынам можна паменшыць скорасць нарастання ацёку. Асабліва крытычна гэта для пераломаў са зрушэннем, так як пасля могуць узнікнуць складанасці пры хірургічным умяшанні: азызлыя тканіны будуць перашкаджаць карэктнай кампаноўцы аскепкаў і фрагментаў косткі. Дадзеную маніпуляцыю праводзяць не пазней паўгадзіны пасля атрымання пашкоджанні.
  • Адкрыты пералом апазнаць прасцей за ўсё. Аскепкі костак прарываюцца скрозь скурнае покрыва, утворачы крывацечныя раны. Нярэдка можна заўважыць фрагменты костак, у выключных выпадках - разрывы цягліц, моцную страту крыві і болевы шок аж да страты прытомнасці.
  • РЭАБІЛІТАЦЫЯ ПАСЛЯ ПЕРАЛОМА КЛЮЧЫЦЫ 

  • Закрытыя. Самая частая траўма. Скурныя пакровы не парушаны, але пацярпелы скардзіцца на боль, нарастае азызласць, рукой немагчыма паварушыць. Калі адбыўся пералом са зрушэннем, пад скурным покрывам можна заўважыць ненатуральна выпнутымі косткі.
  • Пры падазрэнні на пералом ключыцы лекары настойліва рэкамендуюць як мага хутчэй прайсці абследаванне і пачаць лячэнне. Няправільна зрослая канечнасць можа стаць не толькі крыніцай пастаянных боляў. У руцэ можа знікнуць адчувальнасць, у хворых пачынаюцца праблемы з выправай, аж да развіцця скаліёзу. Нярэдка з-за няправільнага зрастання адна рука становіцца карацей іншай, што ў будучыні можа значна пагоршыць якасць жыцця.
    Усяго існуе некалькі разнавіднасцяў пераломаў ключыцы, ад іх тыпу будзе залежаць, якое менавіта лячэнне спатрэбіцца хвораму, а таксама як хутка ён зможа вярнуцца да паўнавартаснага жыцця.
    Заняткі спортам можна аднаўляць праз паўгода пасля зняцця гіпсу. Да гэтага часу костка зрасцецца, мышцы адужэць, і не ўзнікне рызыкі заціскаў у плечавым спляценні, якія багатыя развіццём пастаянных боляў і памяншэннем рухомасці канечнасці.
    Першая дапамога пры пераломе ключыцы павінна быць аказана на працягу першых 30 хвілін - тады атрымаецца зафіксаваць канечнасць і не даць ацёку і гематомы распаўсюдзіцца на ўсю руку. Дадзенае мерапрыемства істотна аблегчыць не толькі стан хворага, але і дапаможа медыкам своечасова пачаць неабходнае лячэнне, а таксама звядзе рызыку ўзнікнення ўскладненняў да мінімуму.
    Ведаючы, якога тыпу могуць быць пераломы ключыцы, можна будзе з вялікай доляй верагоднасці дыягнаставаць іх у пацярпелага і неадкладна аказаць першую дапамогу да прыбыцця медыкаў.

    Незалежна ад тыпу пералому, пацярпеламу прызначаюцца абязбольвальныя, у некаторых выпадках - антыбіётыкі. Акрамя гэтага, падчас лячэння варта вельмі беражліва звяртацца з пашкоджанай рукой, не дапушчаючы нагрузак ці паўторнай траўматызацыі.

  • Пры наяўнасці раны на яе накладваюць стэрыльную павязку, імкнучыся дзейнічаць як мага акуратней, каб не справакаваць зрушэнне аскепкаў.
  • Назіраецца абвісанне рукі і яе ненатуральнае становішча, з'яўленне пачуцця здранцвення.
  • Такім чынам, якія сімптомы пералому ключыцы і як можна дапамагчы пацярпеламу?

    Класіфікацыя траўм і пераломаў ключыцы

    Даўрачэбная дапамога пры пераломе ключыцы

  • У выпадку з'яўлення на целе вадзяністых бурбалак, накрыйце іх сурвэткай (павязкай) пасля апрацоўкі спіртам.
  • сціснуць крылы носа пальцамі;

Абмарожанні

fa_6

  • Пры харчовых атручваннях для прамывання страўніка часта выкарыстоўваюць крышталі марганцоўкі. Раствараць іх трэба ў вадзе пры тэмпературы вышэй за 70 градусаў, гэта значыць у гарачай вадзе. Нераствораныя крышталі марганцоўкі выклікаюць язва слізістай страўніка. Правільнае прамыванне страўніка апісана вышэй.
  • Пры пераломе плечавы косткі - шына павінна захопліваць усю канечнасць ад пальцаў да надплечча здаровага боку, фіксуючы тры суставы. Яна пройдзе ад кончыкаў пальцаў па задненаружной паверхні перадплечча і пляча на спіну да лапаткі на здаровым баку. Пры адсутнасці адной дастатковай даўжыні лесвічнай шыны, можна скарыстацца двума кароткімі лесвічнымі шынамі. Пасля іх накладання і фіксацыі рука падвешваецца на хустцы ці бінце.
  • прыкласці да абпаленага месца холад (снег, лёд у цэлафанавым пакеце)

Штучнае дыханне і непрамы масаж сэрца

  • зрабіць транспартную імабілізацыю канечнасці
  • Шына не павінна датыкацца са скурай. Асабліва гэта важна ў тых месцах, дзе косткі размяшчаюцца блізка да паверхні цела.

Транспарціроўка

  • Калі на працягу некалькіх хвілін скура не набудзе нармальны выгляд, то неабходна змясціць здзіўленую частку ў цёплую ваду з наступнай апрацоўкай скуры спіртам і накладаннем якая ўцяпляе павязкі.

У перыяд транспарціроўкі неабходна назіраць за хворым, сачыць за дыханнем, пульсам, зрабіць усё, каб пры ванітах не адбылася аспірацыя ванітавых мас у дыхальныя шляхі.

Сімптомы вострай страты крыві залежаць ад хуткасці заканчэння і аб'ёму страчанай крыві. Чым хутчэй адбываецца крывацёк, тым цяжэй працякае клініка вострай кровастраты. Хуткая страта крыві; 1/3 аб'ёму крыві пагражае жыццю, страта паловы ўсяго аб'ёму крыві смяротная. Пры масе 65 кг аб'ём крыві прыкладна складае 5 л. Такім чынам, страта 1,5-1,7 л крыві -небяспечная, а 2,5 л - смяротная.

  • Захад мовы. Калі чалавек без прытомнасці, але дыханне ёсць, не даставайце ў яго з гартані мову. Ёсць такая памылка, не варта гэтага рабіць. Пакладзіце пацярпелага набок або закіньце яму галаву - дыхальныя шляхі адкрыты.

Шынныя павязкі пры пашкоджанні шыннага аддзела пазваночніка і галавы

Дапамога пры атручэнні

З спыненнем дыхання ў пацярпелага можа спыніцца сардэчная дзейнасць. Які аказвае дапамога размяшчаецца злева ад пацярпелага. Мэта масажу - стварэнне штучнай цыркуляцыі крыві шляхам рытмічнага здушвання сэрца паміж грудзінай і хрыбетным слупам. Пры гэтым кроў выштурхваецца з сэрца ў артэрыі, пасля спынення здушвання - сэрца (страўнічкі) выпростваецца, і кроў вяртаецца назад па венах.

Першая медыцынская дапамога пры вонкавым крывацёку заключаецца ў максімальна хуткім прыпынку крывацёку любымі сродкамі.

  • прыцісканне артэрыі ў ране;

Наогул, калі выклікаць хуткую, залежыць ад сітуацыі. Калі Вы адзін выбаўляеце кагосьці, спачатку трэба пераканацца, што пацярпелы дыхае, а потым тэлефанаваць. Інакш хуткая можа не пасьпець.

Пераломы рэбраў

Часцей за ўсё адмаражэнню падвяргаюцца нос, вушы, пальцы рук і ног, радзей - каленныя суставы і ягадзіцы. На працягу марожання вылучаюць два перыяды: схаваны і рэактыўны перыяды. Ва ўтоеным працягваецца дзеянне холаду на тканіны. Пацярпелы адзначае паколванне, з'яўляюцца невялікія болі. Скурныя пакровы ў вобласці адмаражэння халодныя, бледныя, зніжаецца адчувальнасць скуры. Гэтыя змены звязаны са спазмам крывяносных сасудаў і парушэннем абменных працэсаў. Рэактыўны перыяд пачынаецца пасля сагравання тканін, г.зн. пасля спынення дзеяння холаду. У гэты перыяд з'яўляюцца прыкметы запалення і некрозу, звязаныя з глыбінёй паразы тканін.

Імабілізацыя дасягаецца двума шынамі. Першая шына апранаецца на галаву: яна пакрывае цемя, вушныя ракавіны і абодва пляча. Другая шына размяшчаецца паміж лапаткамі на спіне, далей па патыліцы пераходзіць на цемя і заканчваецца на лбе, дзе перакрыжоўваецца з першай шынай. Абедзве шыны змацоўваюцца паміж сабой.

Частата ўдзіманняў дарослым 14-15 у хвіліну, дзецям - 20, нованароджаным - 30. У дарослых паветра трэба ўдзімаць з такой сілай, каб пашыралася грудная клетка. У дзяцей удзіманне прымяняецца з меншай сілай. Нованароджаным праводзяць удзіманне адначасова праз нос і рот. Пры ўдзіманні паветра грудная клетка пацярпелага паднімаецца, для стварэння пасіўнага выдыху галава яго паварочваецца ў бок. Праз кожныя 5-6 удыхаў неабходна правяраць наяўнасць пульса на соннай артэрыі. Штучная вентыляцыя лёгкіх праводзіцца да аднаўлення самастойнага дыхання.

Пры паразе электрычным токам цягліцы пачынаюць сутаргава скарачацца. Пры гэтым узнікаюць болевыя адчуванні і параліч цягліц. З-за спазму галасавых звязкаў пацярпелы не можа паклікаць на дапамогу. Калі дзеянне току не спыняецца, то праз некаторы час адбываецца страта прытомнасці і спыненне сэрца. Акрамя таго, праходжанне току прыводзіць да апёкаў скурнага покрыва і ўнутраных тканін і згортванню крыві. Парадак дзеянняў пры электратраўмах наступны:

  • вырабляюць толчкообразные націсканні на грудзіну (да 60 у мін.)

Пры аказанні першай дапамогі нельга: расціраць здзіўленыя ўчасткі снегам, змазваць іх тоўстымі мазямі, інтэнсіўна адаграваць.

  • накласці на здзіўлены ўчастак стэрыльную павязку, а пры адсутнасці - любую чыстую тканіну

Паражэнне электрычным токам

  • пры апёку кіпенем, гарачай ежай, смалой, г.зн. пры любым тэрмічным апёку, трэба хутка зняць прасякнутую гарачай вадкасцю адзенне; нельга выдаляць участкі адзення, якія прысталі да скуры, трэба асцярожна адразаць адзенне нажніцамі.
  • Ліквідацыі пагрозы жыццю пацярпелага (аднаўленне сардэчнай дзейнасці і дыхання, спыненне крывацёку)
  • вынесці пацярпелага з палаючага памяшкання; пагасіць на пацярпелым полымя, накрыўшы падпалены ўчастак шчыльнай тканінай, засыпаць яго пяском ідзі снегам або пагрузіць яго ў ваду; пацярпелы можа сам збіць агонь, катаючыся па зямлі
  • Шыну можна вырабіць з падручных матэрыялаў. Для гэтага падыдзе тоўсты кардон, дошчачкі, палкі.

Пры патапленні вада трапляе ў дыхальныя шляхі і страўнік. У выніку гэтага адбываецца пранікненне вады ў кроў і парушаецца водна-солевы баланс арганізма. Пасля гэтага (не будзем удавацца ў падрабязнасці) адбываецца спыненне дыхання і сэрцабіцця. Умоўна прынята вылучаць два выгляду ўтаплення: "бледная" і "сіняя" асфіксія. Пры бледнай (белай) асфіксіі адбываецца хуткі рэфлекторны прыпынак дыхання і сэрцабіцця. Развіваецца рэфлекторны ларынгаспазм і трапленні вады ў дыхальныя шляхі не адбываецца. Скурныя пакровы пры гэтым выглядзе асфіксіі бледныя. Пры "сіняй" асфіксіі адбываецца запаўненне вадой дыхальных шляхоў, скурныя пакровы пацярпелага сінюшнага колеру.

Дапамога пры пераломах

  • абкласці пацярпелага на спіну, расшпіліць якое саромеецца адзенне;
  • экстраны выклік хуткай меддапамогі;

Шына - пракладка з цвёрдага матэрыялу, армавальная павязку. Шынная павязка складаецца з шыны, мяккай пракладкі і бінта. У якасці мяккай пракладкі можна выкарыстоўваць вату, адзенне і да т.п.

Сімптомы вострай кровастраты: бледнасць скурных пакроваў і бачных слізістых абалонак, завостраныя рысы асобы. Па адчуваннях пацярпелага - пацямненне ў вачах, шум у вушах, галавакружэнне, млоснасць і ваніты - гэта тлумачыцца раздражненнем кары галаўнога мозгу і ванітавага цэнтра з прычыны гіпаксіі. Пульс часты, слабы. Зніжэнне артэрыяльнага і цэнтральнага вянознага ціску. Пры развіцці крызісу нарастае парушэнне вышэйшай нервовай дзейнасці: спачатку з'яўляюцца неспакой, затым страх, панічны выраз твару, дэзарыентацыя, зблытанасць і страта прытомнасці.

  • сачыць за станам пацярпелага, можа наступіць паўторны прыпынак сэрцабіцця. Пры адкрытых пераломах нельга прыкладваць шыну да месцаў, дзе выступаюць вонкі касцяныя абломкі.
  • зрабіць глыбокі ўдых, шчыльна абхапіць вуснамі рот (нос) пацярпелага і з невялікім намаганнем дзьмуць паветра ў лёгкія.
  • хворага ўкладваюць на цвёрдую паверхню на спіну
  • Артырыя-вянозны крывацёк - змяшанае крывацёк. Кроў хутка запаўняе рану. Прыцісканне пасудзіны вышэй раны не спыняе крывацёку, але кроў становіцца цёмнай. Прыцісканне пасудзіны ніжэй раны не спыняе крывацёку, кроў становіцца пунсовай. Па сутнасці, неабходна спыняць артэрыяльны і вянозны крывацёк паралельна.

    Першай медыцынскай дапамогай пры пашкоджаннях паяснічнага аддзела пазваночніка і таза будзе размяшчэнне хворага на драўляным шчыце з разведзенымі і злёгку сагнутымі ў каленях нагамі - так званая пастава "жабы". Канечнасці неабходна зафіксаваць накладаннем доўгіх шын уздоўж усяго цела, падвязаных да шчыта, каб хворы не ссоўваўся пры транспартаванні.

    Гэтая тэма вельмі шырокая па ступені апёкаў і крыніц пашкоджанняў. Вышэйсказанага дастаткова для таго, каб было, чым заняцца з пацярпелым да прыезду хуткай

    У рамках артыкула інгаляцыйныя атручэнні разглядаюцца толькі па бытавым і ўгарным газе. Прыкметы атручвання ўгарным газам: рэзь у вачах, звон у вушах, галаўны боль, млоснасць, ваніты, страта прытомнасці, пачырваненне скуры. Прыкметы атручвання бытавым газам: цяжар у галаве, галавакружэнне, шум у вушах, ваніты, рэзкая цягліцавая слабасць, узмацненне сэрцабіцця, дрымотнасць, страта прытомнасці, міжвольнае мачавыпусканне, сінюшнасць скуры, павярхоўнае дыханне, курчы.

    fa_7
    fa_8

    78726

  • абкласці пацярпелага набок
  • выключыць крыніцу току
  • Тэхніка накладання джгута: джгут падводзіцца пад канечнасць вышэй раны. Адна рука накладвае джгут знаходзіцца са боку вонкавай, іншая - са боку ўнутранай паверхні канечнасці. Паляць расцягваюць і расцягнутым участкам накладваюць на вобласць мінання асноўнай пасудзіны. Першы тур робіцца перакрыжаваннем, каб папярэдзіць яго паслабленне. Увесь час нацягваючы джгут, абгортваюць яго вакол канечнасці некалькі разоў так, каб хады джгута клаліся побач, не па-над адна адной, а пляц судотыку джгута са скурай была магчыма шырэй.
  • Калі чалавек падавіўся (ежа патрапіла ў верхнія дыхальныя шляхі) - не біце яго па спіне. Можна пагоршыць сытуацыю. Трэба супакоіць чалавека і папрасіць яго зрабіць некалькі павольныя удыхаў і рэзкіх выдыхаў. Ахоўная рэакцыя арганізма ў такіх выпадках - кашаль. Пры выдыхах лепш злёгку нахіляцца наперад.
  • Пры пераломе сцягна - патрабуецца дбайная імабілізацыя. Для гэтага выкарыстоўваюць тры шыны: адна шына даўжынёй ад падпахавай западзіны да ўнутранага краю ступні, выгнутая ў ступні ў выглядзе літары "Г", гэтая шына вонкавая; другая шына накладваецца на заднюю паверхню канечнасці ад лапаткі ці ягадзіцы да кончыкаў пальцаў ступні і гэтак жа выгнутая; трэцяя шына размяшчаецца на ўнутранай паверхні канечнасці ад пахвіны да краю ступні. Парэнхіматозны крывацёк - схаваны крывацёк у паражнінах або канечнасцях. Кроў паступае ў паражніну (напрыклад, брушную), ці тканіны канечнасцяў. Калі ў пацярпелага пачынае брыняць канечнасць - значыць, пашкоджана артэрыя, яе неабходна заціснуць вышэй меркаванага месца разрыву артэрыі. Такія крывацёкі лічацца самымі небяспечнымі, таму што іх немагчыма спыніць па-за аперацыйнай.

    Накладанне джгута

  • эвакуацыя пацярпелага з небяспечнай зоны або яго транспарціроўка да месца, даступнага для хуткай дапамогі.
  • далоні абедзвюх рук адна па-над іншым змяшчаюць на ніжні аддзел грудзіны, правая далонь знаходзіцца зверху
  • Пад шынай павінна быць мяккая пракладка.
  • накрыць рот марляй або хусткай;
  • Здзіўленую канечнасць ахінеце цёплай тканінай, прыпадніміце, зафіксуйце, што забяспечыць памяншэнне ацёку.
  • Чаго не трэба рабіць пры аказанні першай дапамогі

    Пацярпелых, якія знаходзяцца ў несвядомым стане, транспартуюць у становішчы лежачы на ​​жываце, з падкладзенымі пад лоб і грудзі валікамі. Такое становішча неабходна для прадухілення асфіксіі. Значную частку хворых можна транспартаваць у становішчы седзячы ці паўседзячы.

    Першая дапамога патрэбна для:

    Штучная вентыляцыя лёгкіх

    Пры правядзенні непрамога масажу сэрца ў грудных дзяцей ціск на грудзіну аказваюць кончыкам пальца або вялікімі пальцамі адной рукі. У грудных дзяцей частата націсканняў на грудзіну 100-120 у мін. Непрамы масаж сэрца заўсёды праводзіцца разам са штучнай вентыляцыяй лёгкіх. Калі рэанімацыю праводзіць адзін чалавек, то праз кожныя 15 націсканняў на грудзіну ён павінен спыніць масаж і зрабіць 2 моцных хуткіх удыху "з рота ў рот". Калі праводзяць 2 чалавекі, тое варта вырабляць 1 удзіманне ў лёгкія пасля кожных 5 націсканняў на грудзіну. Які праводзіць штучнае дыханне сочыць за рэакцыяй зрэнак і пульсам. Рэанімацыйныя мерапрыемствы эфектыўныя, калі: з'явіўся пульс, звузіліся зрэнкі, з'явілася рэакцыя на святло, паменшылася бледнасці скурных пакроваў, сінюшнасць, аднавілася самастойнае дыханне.

  • Пры пашкоджанні ў вобласці локцевага сустава і перадплечча шына накладваецца на плячо і перадплечча з вонкавага боку або накладваюцца дзве драўляныя шыны: адна з унутранага боку, паміж плячом і тулавам, іншая на перадплечча знізу. Абедзве шыны павінны быць добра змацаваныя вышэй локцевага сустава. Пасля чаго, рука падвешваецца з дапамогай двух хустак.
  • Шынныя павязкі на верхнюю канечнасць

  • калі адсутнічае сэрцабіцце і дыханне - правесці рэанімацыйныя мерапрыемствы
  • правядзенне супрацьшокавых мерапрыемстваў: даць 1-2 таблеткі анальгін; ахінуць і сагрэць пацярпелага; напаіць гарачай гарбатай, а таксама мінеральнай вадой ці содава-салёным растворам (1 гарбатная лыжка солі на 1 літр вады); вырабіць транспартную імабілізацыю пры апёках верхніх і ніжніх канечнасцяў
    Тэхніка непрамога масажу сэрцаПершая дапамога ўключае ў сябе меры па ўхіленні небяспекі здароўю і жыццю пацярпелага і памяншэнні наступстваў траўмаў. Аказанне першай дапамогі праводзіцца да прыбыцця прафесіяналаў. Да першай дапамогі разам з апрацоўкай ран і імабілізацыяй (абязрухоўваннем) адносяцца:
  • Пры накладанні шыны трэба памятаць аб тым, што шына павінна перакрываць два суседніх з пераломам сустава.
  • Прыпынак крывацёку

  • Ніколі не трэба быць героем. Да эвакуацыі пацярпелага з небяспечнай зоны трэба падыходзіць абдумана. Інакш замест аднаго пацярпелага будзе двое.
  • пры адкрытым пераломе і наяўнасці багатага крывацёку з раны - спыніць крывацёк (накласці жгут або якая душыць павязку);
  • Вострая страта крыві

  • Найболей зручна накладваць шыны па баках канечнасці, меней зручна па перадпакоі або задняй бакам канечнасці.
  • апусціць абпаленыя месцы на 10-15 хвілін у лядоўню ваду (пры апёках верхніх канечнасцяў можна падставіць іх пад лядоўню праточную ваду), пры гэтым памяншаецца боль і пачуццё палення
  • накладанне першаснай асептычнай павязкі на рану;
  • Пры пераломах костак перадплечча - шыну размяшчаюць ад кончыкаў пальцаў да сярэдзіны пляча. Руку згінаюць у локцевым суставе, пад прамым кутом, далонь звернутая да жывата, пальцы напаўсагнутыя, у далонь укладваецца валік. Прыбінтоўваюць шыну на ўсім працягу і затым падвешваюць на хустку.
  • абязбольванне (даць анальгетыкі, калі ёсць);
  • прыцісканне артэрыі вышэй раны;
  • Сагрэйце абмарожаны ўчастак цела, адновіце кровазварот шляхам адагравання, масіравання да пачырванення скуры, здабыцці ёю адчувальнасці, з'яўленні магчымасці рухаць пальцамі. Дайце пацярпеламу цёплае пітво.
  • Паляць не накладваецца на скуру. Каб не здушваць скуру, яе трэба абараніць мяккай пракладкай з бінта ці тканіны. Паляць можна накладваць таксама на адзенне, папярэдне расправіўшы яе зморшчыны. Не варта накладваць паляць у сярэдняй траціне пляча і ў верхняй траціне галёнкі, каб не траўміраваць прамянёвай і малоберцовый нервы. Перад накладаннем джгута канечнасць паднімаюць, каб стварыць адток вянознай крыві. Паляць накладваюць вышэй раны, як мага бліжэй да яе, без празмернага зацягвання - да спынення крывацёку з раны і знікненні пульса на перыферычных артэрыях. Джгут павінен быць замецены на пацярпелым. Аб часе накладання яго робяць пазнаку на паперы і падкладаюць яе пад тур джгута. У летні час працягласць знаходжання джгута на канечнасці не павінна перавышаць 2 ч, а ў зімовы - 1 ч. Пры ўжыванні джгута ў дзяцей час скарачаецца напалову.

    Непрамы масаж сэрца

  • Дайце абязбольвальнае. Пры транспартаванні ў халодную пару года трэба прыняць меры для папярэджання астуджэння пацярпелага, т. да. астуджэнне амаль пры ўсіх відах траўмы, няшчасных выпадках і раптоўных захворваннях рэзка пагаршае стан і спрыяе развіццю ўскладненняў. Адмысловай увагі ў гэтым стаўленні патрабуюць параненыя з накладзенымі кровоостанаўліваюшчым джгутамі, пацярпелыя, змешчаныя ў несвядомым стане і ў стане шоку, з адмаражэннямі.

    4

    Першая дапамога пры апёках

    Атручванне - паступленне таксічнага рэчыва ў арганізм. Пры атручванні праз рот трэба забяспеч прамыванне страўніка. Даць выпіць шклянку чыстай вады. На адзін літр вады дадаць дэсертную лыжку солі (10 г) і чайную лыжку пітнай соды (5 г). Пасля прыёму кожных 300-500 мл вады варта выклікаць ваніты, дакрануўшыся пальцамі да кораня мовы. Агульны аб'ём прынятай вадкасці пры прамыванні страўніка павінен быць не менш за 2500-5000 мл. Прамыванне страўніка праводзіць да "чыстых промывных вод". Пры адсутнасці прытомнасці страўнік прамываць нельга.

  • пры прыпынку сэрцабіцця пачаць непрамы масаж сэрца
  • Пераноска пацярпелага ў адзіночку: а - на руках; бы - на спіне; у - на плячы. Пераноска пацярпелага ўдваіх: а - спосаб "сябар за сябрам"; бы - "замак" з трох рук; у - "замак" з чатырох рук.
  • Пры пераломе костак галёнкі - накладваюць тры лесвічных шыны: адна - па задняй паверхні галёнкі і па падэшвеннай паверхні ступні, папярэдне выгнутую такім чынам, каб ступня была пад кутом 90 ° да восі галёнкі, верхні канец павінен даходзіць да сярэдзіны сцягна; другая і трэцяя накладваюцца з вонкавага і ўнутранага боку канечнасці з падставы ступні да сярэдзін сцягна.
  • Пры прыступе эпілепсіі не расціскайце чалавеку зубы. Трэба, у фазе актыўнага прыпадку (сутаргі), прытрымваць хвораму галаву, каб ён яе не пашкодзіў, а падчас другой фазы (сон) - павярнуць яго набок.
  • Транспартуюць параненых у становішчы лежачы на ​​спіне, на спіне з сагнутымі каленамі, на спіне з апушчанай галавой і прыпаднятымі ніжнімі канечнасцямі, на жываце, на баку. У становішчы лежачы на ​​спіне транспартуюць пацярпелых з раненнямі галавы, пашкоджаннямі чэрапа і галаўнога мозгу, хрыбетніка і спіннога мозгу, пераломамі костак таза і ніжніх канечнасцяў. У гэтым жа становішчы неабходна транспартаваць усіх хворых, у якіх траўма суправаджаецца развіццём шоку, значнай стратай крыві або несвядомым станам, нават кароткачасовым, хворых з вострымі хірургічнымі захворваннямі (апендыцыт, ушчэмленая кіла, прабадная язва і г.д.) і пашкоджаннямі органаў брушнай палосы.

    Прыцісканне пашкоджанай пасудзіны вырабляецца 2-3 пальцамі да косткі ў тыповых месцах. Крывацёк з артэрыі павінна быць спынена неадкладна. Самым хуткім з'яўляецца прыцісканне артэрыі ў ране і прыцісканне артэрыі вышэй за рану. Дадзены метад цяжкі, але дае магчымасць прыгатаваць джгут для спынення крывацёку.

  • пры хімічных апёках - зняць адзенне і на працягу 15-20 хвілін абмываць ўчастак паразы бруёй вады
  • Імабілізацыя

  • у ніжні аддзел грудзіны (крыху вышэй мечападобнага атожылка) наносіцца моцны ўдар кулаком, у некаторых выпадках гэтага хапае для аднаўлення сардэчнага рытму
  • Наогул такім рэкамендацыям у палявых умовах вельмі цяжка прытрымлівацца, калі ты не прафесійны цясляр. Што рабіць, калі шыніраванне немагчыма, звычайна не пішуць.
  • для паляпшэння праходнасці дыхальных шляхоў і прафілактыкі западання мовы галаву задраць, высунуць наперад ніжнюю сківіцу і расчыніць рот;
  • 1 (1)
    2Імабілізацыя выконваецца з абезрухоўваннем двух суседніх суставаў, размешчаных вышэй і ніжэй месцы пералому.
  • размясціцца справа ад пацярпелага;
  • 5
  • Папярэджанні ўскладненняў (інфекцыі, абмаражэнняў, зрушэнні пры пераломах і інш.)
  • Крывацёк - гэта выхад крыві з крывяноснай пасудзіны вонкі, у навакольныя тканіны і паражніны арганізма. Па крыніцы адрозніваюць крывацёку: артэрыяльны, вянозны, артэрый-вянозны, капілярнае і паренохиматозное.
  • пад лапаткі падкласці валік, для лепшага закідвання галавы;
  • Абмаражэнне - гэта параза тканін, выкліканае уздзеяннем холаду. Яны назіраюцца як пры нізкіх тэмпературах, так і пры тэмпературы вышэй за нуль градусаў (1-5 ° С). У развіцці абмаражэння значную ролю гуляюць: падвышаная вільготнасць паветра, сіла ветра, вільготнае адзенне, празмерная потлівасць скуры, цесны абутак, працяглае нерухомае становішча, стома, недаяданне, шок, наяўнасць алкагольнага ап'янення.

    Першым чынам варта пераканацца ў праходнасці дыхальных шляхоў і ўхіліць механічныя чыннікі, якія перашкаджаюць дыханню. Для правядзення штучнай вентыляцыі лёгкіх па спосабе "з рота ў рот" неабходна:

    Накладанне шын

  • Забеспячэнні транспарціроўкі пацярпелага.

    3Імабілізацыя пры дапамозе падручных сродкаў: а, бы - пры пераломе пазваночніка; у, г - імабілізацыя сцягна; д - перадплечча; е - ключыцы; ж - галёнкі. Калі неабходна транспартаваць пацярпелага, лепш гэта рабіць на насілках, сабраных з падручных сродкаў. Калі такіх няма, у некаторых выпадках дапушчаецца пераноскі пацярпелага.

  • які аказвае дапамогу размяшчаецца злева ад пацярпелага
  • Транспартная імабілізацыя праводзіцца пры аказанні першай дапамогі на час транспарціроўкі пацярпелага. Пры агнястрэльных ранах транспартная імабілізацыя неабходна заўсёды, бо супакой папярэджвае развіццё інфекцыі. Для транспартнай імабілізацыі ўжываюць шыны, а пры адсутнасці шын - падручныя сродкі. Пры транспартнай імабілізацыі канечнасцяў неабходна фіксаваць два суставы (вышэй і ніжэй месцы пашкоджання), а пры пераломе пляча і сцёгны - тры буйныя суставы канечнасці.

    Пры ізаляваных пераломах аднаго або двух рэбраў накладанне імабілізуючай павязкі пажаданая. Пры пераломе трох і больш рэбраў на адной або абедзвюх палоўках грудной клеткі можна ўжыць простую бінтавую павязку на грудзі з «партупеяй». Грудзі бінтуецца прутка (сцягваецца).

  • эвакуіраваць пацярпелага з зоны паражэння
  • націсканні вырабляюць выпрастанымі рукамі, нахіляючы тулава наперад, каб забяспечыць дастатковую сілу, пры гэтым грудзіна павінна ссоўвацца па кірунку да хрыбетніка на 4-5 гл.
  • Пры пераломе ключыцы - фіксацыю ажыццяўляюць мяккімі павязкамі. Можна ажыццявіць імабілізацыю, падвесіўшы канечнасць на баку пашкоджанні на хустку.
  • Пры пераломах костак пэндзля - шына павінна ісці ад кончыкаў пальцаў да сярэдзіны перадплечча. Пальцы павінны быць сагнутыя, у іх укладваецца валік з марлі ці бінта. Далоневая паверхня пэндзля некалькі звернута да жывата. Пасля накладання шыны і фіксацыі пэндзаль падвешваецца на хустку.
  • Парадак дзеянне такі:

    Вельмі важна, каб які аказвае першую дапамогу сваімі паводзінамі, дзеяннямі, гутаркамі максімальна шкадаваў псіхіку хворага, умацоўваў у ім упэўненасць у шчасным зыходзе адбывалага.

  • накладанне джгута;
  • накладанне якая душыць павязкі;
  • Неабходна старанна прыбінтоўваць шыну да імабілізуецца часткі цела, каб яна не змагла зрушыцца.
  • Пры ДТЗ не даставаць пацярпелага з машыны. Лепш выключыць запальванне, абясточыць акумулятар. Наогул траўміраванага чалавека лепш не перамяшчаць, калі вы не ведаеце, што робіце. Даставаць пацярпелага з машыны трэба толькі ў выпадку пажару.
  • выклікаць хуткую
  • Пры пераломах костак ступні - шыну размяшчаюць ад кончыкаў пальцаў ступні да сярэдзіны галёнкі, выгінаючы яе ў выглядзе літары "Г". Ступня знаходзіцца пад прамым кутом да галёнкі. Шына накладваецца па задняй паверхні галёнкі і падэшвеннай паверхні ступні.
  • максімальнае згінанне канечнасці.
  • Пры пашкоджанні ў вобласці плечавага сустава (ключыца, лапатка, галоўка плечавы косткі, хірургічная шыйка пляча) будзе цалкам дастаткова прыбінтаваць правільна сагнутую ў локці руку да тулава з дапамогай хусткі.
  • Імабілізацыя - стварэнне нерухомасці здзіўленага ўчастка цела, асноўная мера папярэджання болевага шоку. Без імабілізацыі пацярпелага нельга транспартаваць. Дрэнная імабілізацыя пры пераломах можа прывесці да другаснага зрушэння абломкаў або другасным пашкоджанняў. Адрозніваюць транспартную і пастаянную імабілізацыю. Нас цікавіць транспартная.
  • выклікаць хуткую
  • Шыны пры пашкоджанні паяснічнага аддзела

  • прыняцце мер па спыненні крывацёку і аднаўленні працаздольнасці сэрца і лёгкіх (рэанімацыя);
  • Першая дапамога пры ўтапленні

  • калі ўсё ўскладняецца шокам, неабходна правесці найпростыя супрацьшокавыя мерапрыемствы (саграванне, прыём унутр гарачага чаю); .

    Пры белай асфіксіі вырабляюць штучную вентыляцыю лёгкіх з рота ў рот і непрамы масаж сэрца. Пры сіняй асфіксіі - хуткае выдаленне вадкасці з дыхальных шляхоў: пацярпелага кладуць жыватом на сваё сагнутае калена, галава звешваецца ўніз, націскаючы на ​​грудную клетку, вада выцякае з дыхальных шляхоў і страўніка. Пасля гэтага ўкладваюць пацярпелага на спіну і праводзяць рэанімацыю (штучную вентыляцыю лёгкіх і закрыты масаж сэрца). Рэанімацыйныя мерапрыемствы праводзяць да ўстойлівага аднаўлення дыхання.

  • ачысціць ротавую паражніну і глотку ад іншародных цел і слізі;
  • вынесці пацярпелага на свежае паветра (пры гэтым нельга дапусціць атручэнні самому)
  • Капілярны крывацёк спыняецца накладаннем на рану звычайнай, нават не пруткай, павязкі і ўзняццем канечнасці ўверх. Гэта спрыяе памяншэнню прытоку крыві да раны, адукацыі згустку і спыненні крывацёку з'яўляецца і канчатковай. Вянозны крывацёк спыняецца накладаннем якая душыць павязкі. На рану накладваюць некалькі пластоў марлі ці кавалак ваты і прутка бінтуюць. Адбываецца здушванне крывяносных сасудаў, адукацыя тромба і спыненне крывацёку. Артэрыяльны крывацёк узнікае пры пашкоджанні артэрыі. Кроў выцякае бруёй, фантанам. Колькасць выкіданай крыві залежыць ад калібра пасудзіны і велічыні раны пасудзіны. Артэрыяльны крывацёк можа быць спынена некалькімі спосабамі, што залежыць ад дыяметра крывацечнай пасудзіны.
  • пасля з'яўлення пульсу пакласці пацярпелага набок
  • Аказанне першай дапамогі

    Шынныя павязкі на ніжнюю канечнасць

Пад уплывам цягі цягліц (галоўным чынам грудзіна-ключично-сосцевидной або ківальнай мышцы) цэнтральны отломок ключыцы ссоўваецца ўверх і назад, а перыферычны, з прычыны цяжару канечнасці, ссоўваецца ўніз і ўнутр. Пацыент скардзіцца на болі ў вобласці пералому, боль пры руху рукой, абмежаванне рухаў у плечавым суставе. У вобласці пералому ўзнікае прыпухласць, кровазліццё.

Механізм пералому ключыцы часцей за ўсё ўяўляе сабою прамое ўздзеянне якая траўміруе сілы – удар па ключыцы. Пашкоджанне ключыцы можа ўзнікнуць у выніку падзення на плячо, прамую руку, локаць.

Пры аглядзе выяўляюць скарочаныя надплечча з боку пашкоджанай ключыцы. Часта зрушэнне абломкаў ключыцы прыкметна на вока.

- Падганянне шыны праводзяць на сабе, каб не парушаць становішча траўміраванай часткі цела;

- шына павінна фіксаваць не менш за два суставаў, а пры пераломе сцягна - усе суставы ніжняй канечнасці;

Адрозніваюць паталагічныя пераломы (узнікаюць на фоне змененай папярэднім захворваннем структуры касцяной тканіны) і траўматычныя, "звычайныя"; зачыненыя і адчыненыя, гэта значыць з наяўнасцю раны; без зрушэння або са зрушэннем абломкаў косткі; касыя, папярочныя і аскольчатыя. Як правіла, пералом - вынік дзеяння празмернай для косткі механічнай нагрузкі ў момант траўмы. Радзей сустракаюцца так званыя хранічныя пераломы з прычыны невялікіх, але працяглых нагрузак.

Шына павінна быць накладзена не толькі на месца пашкоджання, а захопліваць два бліжэйшыя суставы, часам узнікае неабходнасць у абезрухоўванні трох бліжэйшых суставаў. Робіцца гэта для таго, каб выключыць рухі ў суставах, якія перадаюцца на пашкоджаную канечнасць. Акрамя таго, пры пераломе канечнасці ў бліжэйшым суставе можа адбыцца вывіх галоўкі зламанай косткі.

- Паталагічная рухомасць (там, дзе яе не павінна быць) у месцы пералому.

- Немагчымасць руху канечнасцю;

Пераломы костак таза суправаджаюцца зменай формы таза, рэзкімі болямі і ацёкам у вобласці пералому, немагчымасцю хадзіць, стаяць, паднімаць нагу.

пры здушэнні грудной клеткі.

Імабілізацыя зламаных канечнасцяў праводзіцца пры дапамозе табельных шын.

Прыкметы пералому:

Першая дапамога пры пераломах пазваночніка. Пры пераломах хрыбетніка - надзвычай цяжкім пашкоджанні, які ўзнікае пры падзенні з вышыні, удару ў спіну, рэзкім згінанні тулава падчас практыкаванняў, адзначаецца рэзкі боль, часам выпінанне пашкоджаных пазванкоў, сінякі, прыпухласць. Пачуццё здранцвення і адсутнасць рухаў у канечнасцях ніжэй вобласці пералому, самаадвольнае мачавыпусканне сведчыць аб пашкоджанні спіннога мозгу.

- шыну нельга накладваць з таго боку, дзе выступае зламаная косць.

Пераломы рэбраў узнікаюць:

Пераломы костак пэндзля імабілізуюць шынай, выкладзенай па далоневай паверхні, папярэдне ўклаўшы ў далонь кавалак ваты ці тканіны.

У залежнасці ад які траўміруе прадмета рабро можа ламацца ў адным ці ў двух месцах. Пры высокай кінэтычнай энергіі які траўміруе прадмета ўзнікаюць аскольчатыя пераломы.

Пераломы ключыцы ўзнікаюць у выніку падзення, напрыклад з разы. У ўвазе таго, што ключыца пакрыта практычна толькі скурай, яе пералом, ацёк і дэфармацыя добра бачныя няўзброеным вокам.

Патрабаванні да транспартнай імабілізацыі наступныя.

Забараняецца выпраўляць дэфармацыю канечнасці, бо гэта можа ўзмацніць пакуты хворага, выклікаць у яго развіццё шоку!

Пакладзеце пацярпелага на цвёрдыя насілкі ці драўляны шчыт спіной уніз.

Імабілізацыя - гэта стварэнне ўмоў для нерухомасці пашкоджанай часткі цела. Імабілізацыя абавязкова павінна быць ужытая пры пераломах костак, суставаў, пашкоджанні нерваў, буйных пасудзін, шырокіх пашкоджаннях цягліц, апёках вялікага пляца цела. У гэтых сітуацыях руху, якія здзяйсняе пацыент адвольна ці міжвольна, пры транспартаванні могуць нанесці шкоду яго здароўю.

- Для папярэджання здушвання тканін у месцах касцяных выступаў накладваюць мяккі матэрыял;

Транспартная імабілізацыя - гэта стварэнне нерухомасці канечнасці на час, неабходнае для дастаўкі пацыента ў траўмапункт або бальніцу. Яна дазваляе пазбегнуць далейшага пашкоджання навакольных месца пералому сасудаў, нерваў, мяккіх тканін вострымі касцянымі абломкамі і, такім чынам, памяншае небяспеку развіцця траўматычнага шоку, значнай кровастраты і інфекцыйных ускладненняў. Транспартная імабілізацыя накладваецца на некалькі гадзін, часам на некалькі дзён, калі стацыянар аказваецца далёка ад месца здарэння.

Транспартныя шыны (яны могуць быць драўлянымі; драцянымі, якія выпускаюцца некалькіх тыпаў, памераў, даўжынёй 75-100 гл, шырынёй 6-10 гл, добра мадэлююцца па рэльефе канечнасці, дастасавальныя пры пашкоджаннях рознай лакалізацыі; пластмасавымі, пнеўматычнымі, вакуумнымі), якія выпускаюцца прамысловасцю , называюць стандартнымі (мал.). Пры адсутнасці стандартных шыны для транспарціроўкі выкарыстоўваюць імправізаваныя шыны з падручнага матэрыялу - дошак, лыж, фанеры, прутоў і інш. Асноўнае правіла накладання транспартнай шыны - імабілізацыя двух сегментаў, суседніх з пашкоджаным. Напрыклад, пры пераломах костак галёнкі шыны фіксуюць бінтамі да ступні, галёнкі і сцёгны, пры пераломах пляча - да перадплечча, пляча і грудной клетцы.

У выпадку адсутнасці шыны Крамера імабілізацыю пераломаў галёнкі праводзяць двума драўлянымі планкамі, якія фіксуюць па баках ад канечнасці на тым жа працягу. Дапушчальная імабілізацыя сцягна і галёнкі метадам "нага да нагі", які аднак мала надзейны і можа быць выкарыстаны толькі як крайні сродак.

Найбольшую небяспеку ўяўляюць адчыненыя пераломы, калі пашкоджваецца скура, што стварае магчымасць траплення ў рану інфекцыі.

Аказваючы дапамогу, неабходна захоўваць выключную асцярожнасць, т.я. нават невялікія зрушэнні пазванкоў могуць выклікаць дадатковае пашкоджанне ці парыў спіннога мозгу.

Першая дапамогі пры няўскладненых пераломах рэбраў зводзіцца да накладання фіксавальнай павязкі на грудную клетку, мясцовага прымянення цяпла і ва ўжыванні абязбольвальных сродкаў. На выдыху грудную клетку туга забінтоўваюць. Сцягнутыя ў становішчы выдыху рэбры здзяйсняюць вельмі абмежаваныя рухі пры дыханні. Гэта памяншае болевыя адчуванні і верагоднасць траўміравання касцянымі абломкамі тканін.

Пры пераломе костак перадплечча фіксуюць як мінімум пэндзаль і вобласць локцевага сустава. Руку падвешваюць на хустку.

Пры пераломе сцягна вонкавую шыну накладваюць на працягу ад ступні да падпахавай вобласці, унутраную - да пахвіны. Імабілізацыю можна палепшыць дадатковым накладаннем шыны Крамера па задняй паверхні сцягна і падэшве ступні.

Перанос і транспарціроўка пацярпелых з пераломамі без імабілізацыі недапушчальныя нават на кароткія адлегласці!

Зламанай канечнасці неабходна надаць правільнае становішча. Гэтая мера памяншае магчымасць траўмы найбліжэйшых тканін, сасудаў і нерваў. Пры адкрытых пераломах на рану накладваецца павязка.

Зберагалая транспарціроўка пры пераломах мае першараднае значэнне. Большасць хворых з пераломамі перавозяць у становішчы лежачы. Як правіла, пацярпелыя з пераломамі ніжніх канечнасцяў не могуць самастойна дабрацца да транспарта.

Пералом ключыцы і разрыў ключычна-акраміяльнага сустава.

Пры імабілізацыі неабходна фіксаваць не менш за два суставы, размешчаных вышэй і ніжэй вобласці пералому, каб выключыць рухомасць пашкоджанага сегмента канечнасці.

Разбурэнне пры пераломе касцяной тканіны і пашкоджанне навакольных костка мяккіх тканін прыводзіць да ўнутранага або вонкавага (пры адкрытым пераломе) крывацёку. Пры множных або цяжкіх адкрытых пераломах буйных костак магчыма развіццё траўматычнага шоку.

Нагам надайце паўсагнутае становішча.

Дзеянні па аказанні першай дапамогі.

Пры пераломе сцягна нерухомасць усёй канечнасці ажыццяўляецца доўгай шынай - ад ступні да падпахавай западзіны.

Пры адкрытым пераломе скуру вакол раны неабходна вышмараваць растворам ёду, накласці стэрыльную павязку, пасля чаго прыступіць да імабілізацыі. Усе віды пераломаў неабходна непасрэдна на месцы няшчаснага выпадку імабілізаваць з дапамогай транспартных шын або падручнымі сродкамі (дошка, рэйка, пучкі галля і інш.). Найбольш зручныя ў карыстанні гнуткія шыны Крамера.

Перад накладаннем шыны пры магчымасці трэба правесці абязбольванне.

Поўныя траўматычныя пераломы.

Пры пераломе костак ступні накладваюць дзве драбінчастыя шыны. Адну з іх накладваюць ад кончыкаў пальцаў па падэшвеннай паверхні ступні і затым, сагнуўшы пад прамым кутом, - уздоўж задняй паверхні галёнкі, амаль да каленнага сустава. Шыну мадэлююць па абрысе задняй паверхні галёнкі. Дадаткова накладваюць бакавую шыну ў форме літары V, накладваюць уздоўж вонкавай паверхні галёнкі з такім разлікам, каб яна ахапіла падэшвенную паверхню ступні накшталт стрэмя. Шыны прыбінтоўваюць да канечнасці.

Усе траўматычныя пераломы можна падзяліць на 3 тыпу: закрыты пералом, адкрыты пералом (калі пашкоджваюцца вонкавыя пакровы цела) і ўнутрысустаўны пералом (калі лінія пералому праходзіць праз сустаўную паверхню, і кроў збіраецца ў капсуле сустава, утворачы гемартроз).

У выпадку пералому шыйнага аддзела пазваночніка пад шыю і вакол галавы кладуць валікі з адзення. Для эвакуацыі па нахільных або вертыкальных спусках пацярпелага неабходна трывала прывязаць да насіл (дошцы) і накласці імправізаваны каўнер, г.зн. абгарнуць шыю некалькімі пластамі мяккай тканіны з адзення і забінтаваць.

Першая дапамога. Першым чынам, неабходна прадухіліць трапленне інфекцыі ў рану і адначасова абезрухоміць пашкоджаную канечнасць. Гэта зробіць менш балючай наступную дастаўку пацярпелага ў лячэбную ўстанову, а таксама зменшыць верагоднасць зрушэння абломкаў.

Пераломы рэбраў. Пераломы рэбраў пры траўмах сустракаюцца дастаткова часта. Яны складаюць да 5 працэнтаў ад усіх пераломаў. У сувязі з памяншэннем эластычнасці рэбраў з узростам, часцей за ламаюцца рэбры ў пажылых людзей.

Першая дапамога пры пераломах костак павінна ўключаць прыпынак крывацёку, абязбольванне, накладанне павязкі пры наяўнасці раны і транспартную імабілізацыю.

Імабілізацыю пераломаў пляча лепш праводзіць шынай Крамера. Яе накладваюць ад сярэдзіны лапаткі здаровага боку, затым шына ідзе па спіне, абгінае плечавы сустаў, спускаецца па плячы да локцевага сустава, выгінаецца пад прамым вуглом і ідзе па перадплеччы і пэндзлі да падставы пальцаў. Перад накладаннем шыны які аказвае дапамогу папярэдне надае ёй форму, прыкладваючы да сябе: укладвае сваё перадплечча на адзін з канцоў шыны і, захапіўшы вольнай рукой іншы канец, накіроўвае яе па задняй-вонкавай паверхні праз надплечча і спіну да надплечча процілеглага боку, дзе і фіксуе рукой і робіць патрэбны выгін шыны.

пры падзенні на грудную клетку;

Пераломы ключыцы ўзнікаюць часта і складаюць каля 15% ад усіх пераломаў костак. Вельмі часта пераломы ключыцы адбываюцца ў дзяцей і падлеткаў.

У якасці першай дапамогі неабходна падвесіць руку пацыента на хустку і адправіць пацыента ў бліжэйшую лячэбную ўстанову. Калі час дазваляе або патрабуецца працяглая транспарціроўка, накладваецца васьміпадобная павязка, мэта якой адвесці надплечча назад і зафіксаваць іх у гэтым становішчы.

Самі па сабе пераломы рэбраў не небяспечныя і досыць хутка гояцца, небяспека ўяўляюць сабой спадарожныя пашкоджанні ўнутраных органаў. Пры шматлікіх пераломах рэбраў абломкі могуць перамяшчацца ў розных кірунках, траўміраваць найблізкія тканіны і органы і выклікаць небяспечныя ўскладненні.

Пры пераломе костак галёнкі шыну Крамера накладваюць ад пальцаў да верхняй траціны сцягна, пры траўме ступні - да верхняй траціны галёнкі. Пры цяжкіх пераломах галёнкі заднюю шыну ўмацоўваюць бакавымі шынамі.

Пад калені пакладзяце шчыльныя валікі з адзення, коўдраў і да т.п.

Таму пацярпелага, па камандзе, укладваюць на цвёрдыя насілкі або досыць шырокую дошку ў становішча "на спіне", не дапушчаючы перагіну хрыбетніка,. Пад калені і пад шыйны аддзел пазваночнікам падкладаюць валік. Пацярпелага фіксуюць шлейкамі.

Пры пераломе пярэдняга аддзела таза накладзяце колцавую якая фіксуе павязку.

Пералом аднаго рабра называецца ізаляваным, пералом некалькіх рэбраў - множным.

Пераломы рэбраў ускладняюцца пашкоджаннямі абалонкі лёгкіх - плевры, самых лёгкіх. Пры пашкоджанні лёгкіх і плевры існуе небяспека ўзнікнення гемоторакса (навалы крыві ў грудной паражніне паміж унутранай і вонкавай абалонкай лёгкіх), пневмоторакса (навала паветра ў грудной паражніны). Часам паветра з лёгкіх пападае ў падскурную абалоніну, што завецца «падскурная эмфізэма». Пацыента турбуе боль у грудной клетцы, якая ўзмацняецца пры глыбокім дыханні, кашлі, размове. Боль можа памяншацца ў становішчы хворага седзячы і ўзмацняецца пры рухах.

Імабілізацыю звычайна праводзяць удваіх – адзін з якія аказваюць дапамогу асцярожна прыўздымае канечнасць, не дапушчаючы зрушэнні абломкаў, а іншы – шчыльна і раўнамерна прибинтовывает шыну да канечнасці, пачынальна ад перыферыі. Канцы пальцаў, калі яны не пашкоджаны, пакідаюць адкрытымі для кантролю за кровазваротам. Пры абмежаванай колькасці перавязачных сродкаў шыны фіксуюць кавалкамі бінта, вяроўкі, рамянямі.

- Інтэнсіўны боль у месцы пашкоджання;

пры прамым удары па грудной клетцы;

Пералом - парушэнне анатамічнай цэласці косткі з прычыны траўмы.

Першая дапамога пры пераломах касцей таза. Удар або здушванне вобласці таза пры абвальванні, падзенні з вышыні, адкідванні ўдарнай хваляй могуць прывесці да пераломаў касцей таза.

Жорсткая шына павінна быць накладзена на адзенне, у месцах трэння з касцянымі выступамі падкладаецца вата, мяккая тканіна.

- накладваць шыну па-над адзеннем і абуткам, якія пры неабходнасці разразаюць;

- Парушэнне формы і даўжыні канечнасці ў параўнанні са здаровай;

Яшчэ раз паўторым правілы імабілізацыі пры пераломе канечнасці:

Характэрнай паставай з'яўляецца «поза жабы», калі пацярпелы ляжыць на спіне з разведзенымі нагамі, напаўсагнутымі ў тазасцегнавых і каленных суставах.

Імабілізацыя павінна быць дастатковай для стварэння нерухомасці пашкоджанай косткі, бо няправільная ці няпоўная імабілізацыя можа прывесці да нанясення большай шкоды, чым карысці.

Пры транспарціроўцы на насілках дастаткова зафіксаваць галаву і шыю імправізаванымі валікамі з адзення.

  • Пашкоджанне нерваў ці крывяносных сасудаў. Завостраныя канцы зламанай ключыцы могуць пашкодзіць найблізкія нервы і крывяносныя пасудзіны і, у такіх выпадках гэта можа выяўляцца здранцвеннем ці пахаладаннем у руцэ.
  • Артроз. Калі пералом ключыцы адбыўся ў вобласці сустава ў месцы сучлянення з грудзінай або лапаткай, то існуе пэўны рызыка развіцця артрозу гэтых суставаў.

Пералом ключыцыІмабілізацыя з'яўляецца абавязковай умовай пры пераломе любой косткі (у тым ліку і ключыцы). Пры пераломе ключыцы імабілізацыя можа быць праведзена з выкарыстаннем касыначнай павязкі або з дапамогай кольцаў Дэльбе, якія дазваляюць у большай ступені захаваць даўжыню ключыцы пасля кансалідацыі касцяных абломкаў.

Рэабілітацыя. Неабходна пачынаць рухі ў плячы праз некаторы час пасля імабілізацыі (у невялікім аб'ёме), што дазволіць пазбегнуць парушэнні рухомасці ў плячы або развіцця сіндрому «замарожанага пляча». Пасля зняцця павязкі неабходна правесці курс ЛФК, што дасць магчымасць аднавіць мышачную сілу і рухомасць суставаў.

  • Радавая траўма. У нованароджаных, пералом ключыцы можа адбыцца падчас працэсу нараджэння.

Найбольш частыя прычыны пералому ключыцы ўключаюць у сябе:

  • Дрэннае ці павольнае гаенне. Пры моцным пераломе ключыцы кансалідацыя касцяных абломкаў можа быць запаволенай або няпоўнай. Дрэннае супастаўленне касцяных абломкаў можа прывесці да скарочанай ключыцы, што прыводзіць да парушэння нармальнага аб'ёму рухаў у плячы.
  • Касцяныя нарасты могуць быць складовай часткай працэсу рэгенерацыі касцяной тканіны (касцяны мазоль) і візуальна вызначаюцца, бо ключыца знаходзіцца неглыбока пад скурай. Але касцяны мазоль, як правіла, знікае праз некаторы час. Але часам касцяныя нарасты захоўваюцца дастаткова доўга.

Таму, калі ёсць прыкметы ці сімптомы пералому ключыцы ці ёсць боль у плячы, не якая дазваляе нармальна рухацца плячу, то тады абавязкова неабходна звярнуцца да лекара. Несвоечасовая дыягностыка і лячэнне пералому ключыцы можа прывесці да павольнага гаення пералому.

  • ацёк
  • Аўтамабільныя траўмы. Пералом ключыцы можа вынікаў аварыі пры яздзе на аўтамабілі, матацыкле ці ровары.
  • скрыгат ці трэск пры спробе рухаў плячом

Пералом ключыцы

Сімптомы пералому ключыцы ўключаюць у сябе:

  • Фактарам рызыкі з'яўляецца малады ўзрост так, як касцяная тканіна ключыцы канчаткова завяршае фармаванне да 20 гадовага ўзросту. І таму, у падлеткаў і маладых дарослых рызыка пералому ключыцы вышэйшая. Рызыка пералому ўзрастае таксама ў пажылым узросце так, як трываласць касцяной тканіны ў сувязі з развіццём астэапарозу памяншаецца.

Медыкаментознае лячэнне заключаецца ў прызначэнні супрацьзапаленчых прэпаратаў для памяншэння болевых праяў

  • скаванасць ці няздольнасць рухаць плячом

Хірургічнае лячэнне пры пераломе ключыцы неабходна ў тых выпадках, калі абломкі ключыцы парушаюць цэласнасць скурных пакроваў пры моцным зрушэнні отломков або наяўнасці аскольчатага пералому. Праводзіцца аперацыя остеосинтеза калі абломкі злучаюцца з дапамогай шруб пласцінак нітаў. Ўскладненні пры аператыўным лячэнні пераломаў ключыцы дастаткова рэдкія.

У большасці выпадкаў пералом ключыцы зрастаецца без наступстваў. Але часам магчымы наступныя ўскладненні:

Працягласць імабілізацыі залежыць ад цяжару пералому. Звычайна рэгенерацыя касцяной тканіны ключыцы займае ад 3 да 6 тыдняў у дзяцей і ад 6 да 12 тыдняў у дарослых. Калі ж адбыўся пералом ключыцы ў нованароджанага падчас родаў, то лячэнне будзе заключацца толькі ў беражлівым доглядзе.

Падчас медыцынскага агляду, лекар праводзіць агляд пашкоджанай вобласці на наяўнасць хваравітасці, прыпухласці, дэфармацыі ці наяўнасці адкрытай раны. Рэнтгенаграфіі, як правіла, бывае дастаткова для дыягностыкі пералому ключыцы. У некаторых выпадках для дыягностыкі магчымага пашкоджання мяккіх тканін пры пераломе ключыцы можа быць прызначанае дадатковае абследаванне (КТ або МРТ).

Пералом ключыцы з'яўляецца дастаткова частай траўмай, асабліва ў падлеткаў і маладых дарослых. Ключыца злучае верхнюю частку грудзіны з лапаткай. Найбольш частай прычынай пералому ключыцы з'яўляюцца падзенні, спартыўныя траўмы і траўмы падчас дарожна-транспартных здарэнняў. У нованароджаных часам бывае пералом ключыцы падчас працэсу нараджэння. Пры наяўнасці падазрэнняў на пералом ключыцы абавязкова неабходна звярнуцца да лекара. У большасці выпадкаў, пералом ключыцы лечыцца кансерватыўна з дапамогай накладання павязкі і фізіятэрапіі. Пры складаных пераломах ключыцы патрабуецца хірургічнае лячэнне з дапамогай фіксацыі пласцінамі, шрубамі ці стрыжнямі, што дазваляе касцяной тканіны кансалідавацца.

  • наяўнасць выбрыняння ў вобласці пляча
  • Падзення. Падзенне на плячо ці на выцягнутую руку можа прывесці да пералому ключыцы.
  • удар
  • Спартыўныя траўмы. Прамы ўдар у плячо падчас гульні на поле (футбол, хакей і г.д.) або адзінаборствах на рынгу могуць выклікаць пералом ключыцы.
  • боль, які ўзмацняецца пры руху пляча
  • Касцяныя інфекцыі. У тых выпадках, калі абломкі ключыцы парушаюць цэласнасць скуры, тое ўзнікае магчымасць пранікнення інфекцыі ў касцяную тканіну. Таму своечасовае адэкватнае лячэнне пры такіх пераломах мае вялікае значэнне.
  • хваравітасць


0 replies on “Імабілізацыя пры пераломах ключыцы - першая дапамога”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *